高压氧对治疗孤独症并无作用 

        新研究指出，高压氧治疗^①（HBOT）对孤独症患儿并无效果。

       常见的高压氧治疗需要在超过正常大气压的环境下进行。高压氧治疗早期多用于潜水造成的减压症，后来也用于治疗脑瘫、孤独症等其他神经性的发育失调。

       在随机双盲的实验^②中，Doreen Granpeesheh和她的同事对比了18个接受高压氧治疗的孤独症患儿和16名用安慰剂干预的患儿。对于治疗组，研究人员在1.3常压治疗室内释放24%纯氧，安慰剂组的治疗室内则完全是正常的普通空气。两组都在各自的治疗室内经历了80个的1小时治疗。

随后研究人员对两组的患儿年龄进行配对（平均年龄6岁）。由于应用行为分析（ABA）对患儿有很大影响，所以研究人员对患儿接受的（ABA）小时数也进行了配对。

        为了准确测量出患儿的变化，Granpeesheh和她的同事使用了各种各样的测量方法和评估表。包括：异常行为量表（ABC），自闭症诊断观察时间表（ADOS），执行功能行为评定量表（BRIEF），临床综合印象量表（CGI），父母压力指数量表(PSI), 皮博迪图片词汇测试量表 (PPVT-III), 重复性行为量表(RBS),社交反映量表（SRS），第二代文兰适应行为量表（VABS—II），第五代视觉运动统合发育测验（VMI-5）。

研究人员每星期都对患儿进行ABC，CGI，RBS测试，也针对父母做了4次PSI测试，并在实验结束后，还进行了各种各样基本的测试。

       最后, 研究人员得出的结论是：两组患儿之间并无显著区别。因此，研究表明在1.3常压下释放24%纯氧的高压氧治疗对实验中的孤独症患儿没有治疗效果。尽管曾经有人认为高压氧治疗是有效的，但是Granpeesheh和她的同事指出这次实验大面积地使用了尽可能多的测试，实验结果是“高度严谨可信”的。

        需要特别说明的是，在实验过程中患儿未对高压氧治疗产生明显的负面反应。但是，有一个孩子在第一次接受高压氧治疗时出现了癫痫后就退出了实验。

编者的话：经常听到有家长问：“我的孩子正在做高压氧的治疗，有效果吗？”，还有的家长说“我的孩子已经做过几期了，好像没觉得有什么不好，但也没有觉得孩子有进步，我是否应该给孩子继续做下去呢？----”综上种种问题，编者在2009年的《AUTISM RESEARCH REVIEW》（孤独症研究一揽）的首页发现了这篇文章，供大家参考。

① 高压氧治疗的定义：国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100％

的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。。

高压氧治疗疾病的原理：

• 压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。
• 血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。

适应症：

    一般来说，凡是患有缺氧、缺血性疾病的病人，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病的病人,采用高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。

　　但是高压氧治疗必须注意以下问题：

　　1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病需要选择不同的治疗压力和吸氧方式。

　　2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧是最经济，最确实，最安全的供氧方式，是任何其它方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

　　3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其它药物对急诊或早期突聋和面瘫的治疗及其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效是要打折的…

　　4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病的治疗时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右的疗程就可以减轻病人心前区的不适；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

治疗设备高压氧舱：

医用高压氧舱有两种：

1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外的氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗只允许一个病人进舱治疗，部分病人容易患上幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。

2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。

信息来源于http://baike.baidu.com/view/315177.html?wtp=tt#6

② 随机双盲实验：严格的评价治疗方案的试验主要是采用随机对照试验（Randomized controlled trial）,也称对照临床试验（controlled clinical trial），即将研究对象按随机化的方法分为试验组与对照组，然后，对试验组给予治疗措施，而对照组不给予治疗，只给了安慰剂的措施，即给予安慰剂（placebo），前瞻性观察两组转归结局的差别。RCT的设计要遵循三个基本原则，即设置对照组(control)，研究对象的随机化分组（Randomization）和盲法试验(blind)。盲法试验主要包括单盲试验（single-blinded）、双盲(double blinded)试验等，单盲试验是仅研究者知道每个病人用药的具体内容，而病人不知道，单盲试验虽可以避免来自病人主观因素的偏倚，但仍未能防止来自研究者方面的影响。双盲试验是研究者和病人都不知道每个病人分在哪一组，也不知道何组接受了试验治疗，此法的优点是可以避免来自受试者与研究者的偏倚。

参考资料：协和医科大学循证医学教案