暖冬的春光

             　　　　　　　　　  ----- 浅谈自闭症儿童的语言成长史----

自闭症是一种广泛性的发育障碍，患儿都存在着不同程度的语言缺陷。主要表现在：构音障碍，语言发展迟缓，对语言的理解力差，运用语言进行表达的能力差，这些缺陷很难适应学习内容和社会交往。因此，语言治疗就起到了重要作用。语言治疗是对语言障碍儿童进行与目标相适应的检测、治疗评价和提供必要指导、训练的医学科学。语言治疗的目的是：最大限度地恢复儿童的社会交往能力。

小春，一个3岁左右的自闭症儿童，2010年10月来我中心训练，在《ｓ-ｓ法》语言发育迟缓的检查和评估中发现：

1.       共同专注、目光接触及模仿能力稍差，不明白轮流作转原则，无口语表达。

2.       构音器官中口部、唇部、舌部的动作僵硬或不会，呼吸训练无法进行。

3.       语言理解能力，表达能力及技能操作水平均在一岁以下。

4.       对假象游戏技巧，物品概念及口头指令不理解。

   鉴于小春在言语表达方面尚属空白，属于重度构音障碍儿童，因此，我们遵循言语治疗学的观点，异常的言语表现是受神经和肌肉影响的，姿势、肌张力、肌力、和运动协调的异常都会影响到言语的质量。我们的言语治疗就从改变这些状态开始，通过对这些状态的纠正来促进言语的改善，针对性地安排了1个疗程3个周期的治疗计划，具体如下：

一、大量的进行呼吸训练，以促进呼气压和呼气压的保持时间增加从而推动患者适当控制呼气压水平的能力提高。按摩中主要通过反射的不断建立以达到发音肌群肌肉的兴奋性和灵活性。

二、构音器官运动操 
（1）口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。 
A．噘起嘴 B．咧开嘴 C．鼓起腮 D．咂咂唇 
（2）舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。 
A．伸收舌 B．舔嘴唇 C．舔嘴角 D．弹响舌 E．舔绕唇 F．顶两腮 
（3）下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。 
A．张口闭口 B．左右移动 C．前后移动 D．上下扣齿 
三、按摩操，共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。

四、 元音的发音动作塑造训练。发音动作和气流结合发出目标元音的训练。可以发的辅音音节的单音和元音结合的发音训练，从而发出有意义的字词音的训练。

我们在教学中，大量地运用了视，听，说三者结合的教学理念，并抓住教学中的每一个点进行强化，以此来突破她在音声语言方面的瓶颈，从而渗透和激发她对音声语言使用的兴趣。教学过程中还遵循以下3个原则：

 1.理解与尊重。

人人都有得到别人尊重的需要和权力，自闭症也不例外，在于小春的交往中充分理解他的行为，面对怪异的表现，听到疯狂的尖叫等。用一种平静的心态去接纳他，用温和的语言及儿歌加以引导和教导，有时也会采取冷处理的方式对他不理不睬。在细心观察行为的同时，努力去适应他的所作所为，小心翼翼的引导帮助他，渐渐的小春对我产生了好感，我深深的体会到理解和尊重是取得自闭症儿童信任的关键，也是彼此沟通的起点。

2.游戏

游戏是孩子成长的摇篮，它能给孩子提供充分交流的机会，可以促进孩子的语言表达能力，思维能力及交往的发展。游戏对自闭症儿童的发展起着举足轻重的作用。教学中我发现小春刚开始不愿意参与集体性游戏，总是表现出紧张，心理压力大，无法适应集体环境。于是我们以教学中的小游戏为突破口，课堂中鼓励其模仿相应的言语及肢体动作，使他产生快乐感和满足感，逐渐培养对游戏的兴趣，慢慢的过度到集体性的大游戏中来，逐步扩大他的交往范围，使他在游戏中增强与人交往的意识，以促进其语言能力的发展。

3.类化
一对一治疗情境所获得的知识与日常生活中碰到问题要处理的知识之间是有差距的，而这差距指的即是「类化」。课堂是基础的学习情境，老师必须知道每个孩子在个别治疗上正在学习，字汇、实用机能、造句结构以及发音技巧都可在教室被推广普及，课堂提供了孩子与他们同侪就他们所知的去做演练的一个情境。这些同侪的响应、动作可以教他们去规则化、修饰并改变他们自己的语言。了解到在课堂上语言如何被使用及如何更好运用语言用法是同等重要于语言知识的获得。教导语言形式只是语言程序的一部分，要学会扩展孩子语言内容的沟通技巧和从个别治疗(成人对儿童)到课堂治疗(儿童对儿童)，推广孩子的语言能力。

   经过不到三个周期的强化，小春以具备了以下能力：

1、能与其他小朋友一起参与某项活动。一起排队，做游戏。

2、会跟老师有简单的交流，能根据自己的需求向老师说出相应的内容。

3、能帮助教师做一些简单的事情，如：搬椅子、拿纸巾等。

4、出现了与同龄幼儿一样的热情，能关注同伴的举动。

5、会向同伴和老师显示自己的物品，自发性地寻求与人共享快乐、成功。

        我们再次使用《ｓ-ｓ法》语言发育迟缓的检查和评估发现：

1.    已能较好的完成呼吸训练，口部及唇部的发音动作均能较好的完成，舌部的灵活性还稍显不足。

2.    技能操作水平及语言理解能力均达到3岁左右，语言表达能力约2岁。

3.    模仿能力，假象游戏技巧，物品概念技巧及口头指令均达到生理年龄。

4.    已能较主动的准确发出所有已掌握的辅音和元音相结合的单词。能准确理解和使用二词句：拿（吃，洗）+名词，人称词‘我’的使用，我要**，我想**，**再见，**早上好等的相关句式。词汇量达到100个左右（受制于舌部的灵活性，在软腭，硬腭音方面存在置换现象）

综上所述，虽然小春在一定程度上取得了较大的进展，但在众多方面仍有表现不足之处，在社会的实践及运用方面有明显的差异， 因此，当我们面对使用语言行为来做互动的个案时，我们不应只从语言表面意思去了解，而是应该解读整个沟通互动的讯息与意图，才能与个案作有效沟通。也就是说，与自闭症个案互动时，我们应仔细观察个案在互动时所使用的非语言线索和情境的判读，并以同理的角度去体会他们的感受，试着以他们的角度发言，让他们在与我们的互动中得到应有的尊重及满足互动需求，并获得成功的互动经验。

作者：不详　来源：网络